Betegség

Cardiosclerosis

Általános információk. Cardiosclerosis - mi ez és hogyan kell kezelni

A kardioszklerózist krónikus szívbetegségként értjük, amely a kötőszövet vastagságában a túlzott mértékű proliferáció miatt alakul ki. infarktus. Maguk az izomsejtek száma észrevehetően csökken.

A cardiosclerosis nem önálló betegség, mert más patológiák miatt alakult ki. Helyesebb lenne a cardiosclerosis-t olyan komplikációnak tekinteni, amely súlyosan megzavarja a szív munkáját.

A betegség krónikus, és nem rendelkezik akut tünetekkel. A kardioszklerózist számos ok és tényező provokálja, ezért meglehetősen nehéz meghatározni annak előfordulását. A betegség fő tünetei a legtöbb kardiológiai betegnél megtalálhatók. A diagnosztizált cardiosclerosis mindig rontja a beteg előrejelzését, mert Az izomrostok pótlása a kötőszövettel visszafordíthatatlan folyamat.

Patogenézisében

A cardiosclerosis kialakulásának alapja 3 mechanizmus:

  • Disztrófikus változások. Ezek kialakulása a szívizom trofikus és táplálkozási rendellenességeinek eredményeként alakul ki a szív- és érrendszeri betegségek (kardiomiopátia, atherosclerosis, krónikus ischaemia vagy miokardiális disztrófia). A múltbeli változások helyett diffúz cardiosclerosis.
  • Nekrotikus folyamatok. Fejleszteni után szívroham, sérülések és sérülések, amelyek a szív műtét során fordultak elő. A halott szívizom hátterében kifejlődik fokális cardiosclerosis.
  • Miokardiális gyulladás. A folyamat a fertőző betegség kialakulásának eredményeként kezdődik szívizomgyulladás, reuma és diffúz vagy fokális cardiosclerosis kialakulásához vezet.

Besorolás

A kardioszklerózist az alábbiakban a megfelelő szakaszban felsorolt ​​és ismertetésre kerülő okok alapján osztályozzuk, a folyamat intenzitása és lokalizációja szerint. Az osztályozástól függően a betegség lefolyása megváltozik, a különböző szívfunkciókat befolyásolja.

Az intenzitás és a lokalizáció szempontjából megkülönböztetik:

  • fokális cardiosclerosis;
  • diffúz cardiosclerosis (összesen);
  • a szív szivattyúrendszerének károsodásával.

Fókuszos kardioszklerózis

A szívizom fókuszkárosodását azután észleljük miokardiális infarktus. Ritkábban lokális myocarditis után fokális cardiosclerosis alakul ki. A lézió egyértelmű korlátozása hegszövet formájában, amelyet egészséges szívizomsejtek vesznek körül, és képesek teljes funkciójuk teljes ellátására.

A betegség súlyosságát befolyásoló tényezők:

  • Győzelmi mélység. Ezt a miokardiális infarktus típusa határozza meg. Felületes károsodás esetén csak a fal külső rétegei sérülnek, és a heg kialakulása után egy teljesen működő izomréteg marad alatta. Transzmurális léziók esetén a nekrózis az izom teljes vastagságát érinti. Heg alakul ki a szívtestből a szívkamra üregéhez. Ez a lehetőség a legveszélyesebb, mert vele együtt egy ilyen félelmetes komplikáció, mint a szív aneurizma kialakulásának kockázata magas.
  • A járvány mérete. Minél nagyobb a szívizomkárosodás területe, annál hangsúlyosabb a tünetek, és annál rosszabb a prognózis a beteg számára. Válasszon ki kis fokális és nagy fokális kardioszklerózist. A hegszövet egyetlen kicsi zárványa egyáltalán nem okozhat tüneteket, és nem befolyásolja a szív működését és a beteg jólétét. A makrofókusz cardiosclerosis következményekkel és szövődményekkel jár a beteg számára.
  • A járvány lokalizálása. A forrás helyétől függően meghatározzák a veszélyes és a nem veszélyes anyagokat. A kötőszövet egy kis részének elhelyezkedése az interventricularis septumban vagy a pitvar falában nem veszélyes. Az ilyen hegek nem befolyásolják a szív alapvető működését. A bal kamra veresége, amely a fő pumpáló funkciót látja el, veszélyesnek tekinthető.
    A fókuszok száma. Időnként hegszövetek több kicsi sérülését azonnal diagnosztizálják. Ebben az esetben a szövődmények kockázata közvetlenül arányos a számukkal.
  • A vezetőképes rendszer állapota. A kötőszövet nemcsak nem rendelkezik a szükséges rugalmassággal az izomsejtekhez képest, hanem nem képes az impulzusokat a megfelelő sebességgel végrehajtani. Ha a hegszövet befolyásolta a szív vezetőképességét, akkor ez ritmuszavarok és különféle elzáródások kialakulásával jár. Még ha a szívkamra csak egy fala is lemarad a összehúzódási folyamat során, a kilökődés aránya csökken - a szív összehúzódásának fő mutatója.

A fentiekből következik, hogy még a kardioszklerózis kis fókuszának negatív következményekkel is járhat. A megfelelő kezelési taktika kiválasztásához időben és kompetensen kell diagnosztizálni a miokardiális károsodást.

Diffúz cardiosclerosis

A kötőszövet mindenütt és egyenletesen felhalmozódik a szívizomban, ami megnehezíti egyes léziók elkülönítését. A diffúz cardiosclerosis leggyakrabban toxikus, allergiás és fertőző myocarditis, valamint szívkoszorúér betegség esetén fordul elő.

Diffúz cardiosclerosis

Jellemző a normál izomrostok és a kötőszövet váltakozása, amely nem teszi lehetővé a szívizom teljes összehúzódását és funkciójának teljesítését. A szív falai elveszítik rugalmasságát, összehúzódás után rosszul ellazulnak, és vérrel töltve rosszul nyújtódnak. Az ilyen jogsértéseket gyakran tulajdonítják korlátozó (kompressziós) kardiomiopátia.

Kardioszklerózis szivacsos elváltozásokkal

Rendkívül ritka, hogy a szklerózis befolyásolja a szív szivattyúrendszerét. A szelepek részt vesznek a folyamatban reumatológiai és szisztémás betegségek esetén.

A szelepkárosodás típusai:

  • Szelepi elégtelenség. Jellemző a szelepek hiányos bezárása és bezárása, ami megnehezíti a vér megfelelő irányba történő kiszállítását. A hibásan működő szelepen keresztül a vér visszatér, ami csökkenti a szivattyúzott vér mennyiségét, és szívelégtelenség kialakulásához vezet. Kardioszklerózissal a szelep meghibásodása a szelep csúcsainak deformációja miatt alakul ki.
  • A szelep stenózisa. A kötőszövet elterjedése miatt a szelep üvege szűkül. A vér nem áramlik elegendő mennyiségben a szűkített nyíláson keresztül. A szív üregében a nyomás megemelkedik, ami komoly szerkezeti változásokhoz vezet. A szív kompenzációs reakciójaként megfigyelhető a szívizom megvastagodása (hipertrófia).

Kardioszklerózissal a szív szivattyúrendszerét csak egy diffúz folyamat befolyásolja, amely magában foglalja az endokardiumot.

Okok

A szívizomsejtek kötőszövetbe történő átmenetét a gyulladásos folyamat okozza. Ebben az esetben a kötőszövet rostok kialakulása egyfajta védő mechanizmus.

Az okoktól függően több csoportot különböztetünk meg:

  • atheroscleroticus forma;
  • infarktus utáni cardiosclerosis;
  • szívizomgyulladás;
  • egyéb okok.

Atheroscleroticus cardiosclerosis

Ide tartoznak azok a betegségek, amelyek cardiosclerosishoz vezetnek hosszan tartó ischaemia, ischaemiás szívbetegség következtében. Az atheroscleroticus cardiosclerosis az ICD-10 szerint nincs külön kategóriába sorolva.

A szívkoszorúér betegség a szívkoszorúér érelmeszesedésének eredményeként alakul ki. Az ér lumenjének szűkülésével a szívizom megszünteti a vérellátást. A szűkülést a lerakódás okozza koleszterin és atheroscleroticus plakk képződése, vagy a szívkoszorúér fölött lévő izomhíd jelenléte miatt.

Meghosszabbítva ischaemia A cardiomyocyták között a kötőszövetek növekedni kezdenek és cardiosclerosis alakul ki. Fontos megérteni, hogy ez egy meglehetősen hosszú folyamat, és a betegség általában tünetmentes. Az első jelek csak akkor jelennek meg, amikor a szívizom jelentős részét megtöltik kötőszövet. A halál oka a betegség gyors progressziója és a szövődmények kialakulása.

Miokardiális forma (post-myocardialis cardiosclerosis)

A myocarditis cardiosclerosis kifejlődésének mechanizmusa teljesen más. A fókusz a myocarditis utáni korábbi gyulladás helyén alakul ki. Ezt a cardiosclerosis-t a következők jellemzik:

  • fiatal kor;
  • anamnézisében allergiás és fertőző betegségek;
  • krónikus fertőzés gócok jelenléte.

ICD-10 post-myocardialis cardiosclerosis kód: I51.4.

A betegség a szívizom stróma proliferációs és exudatív folyamatainak eredményeként alakul ki, maguk a szívizomsejtek pusztító változásai miatt. A szívizomgyulladás során hatalmas mennyiségű anyag szabadul fel, amelyek káros hatással vannak az izomsejtek membránjaira. Némelyiket megsemmisíti. A gyógyulás után a test védő reakcióként növeli a kötőszövet termelését és mennyiségét. A szívizom cardiosclerosis sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint az atheroscleroticus. A szívizomváltozást a fiatalok veresége jellemzi.

Infarktus utáni cardiosclerosis

A kardiomiociták halálának helyén alakul ki akut miokardiális infarktus után. Ha a vérnek a szívkoszorúéron keresztül a vérhez való hozzáférése megszűnik, akkor a megfelelő terület nekrózisa alakul ki. A hely lokalizációja eltérő lehet, attól függően, hogy melyik edényt dugta be. A hajó kaliberétől függően az érintett terület mérete is változik. Kompenzáló reakcióként a test megkezdi a kötőszövet fokozott termelését a lézió helyén. Az infarktus utáni cardiosclerosis ICD-10 kódja I25.2.

A szívroham utáni túlélés előrejelzése sok tényezőtől függ. A szívrohamot követő halálok oka a betegség szövődményei és a megfelelő kezelés hiánya.
A infarktus utáni szindróma egy autoimmun reakció, amely komplikálja a miokardiális infarktust, és a szívizom, a tüdő és a mellhártya gyulladásának tüneteivel nyilvánul meg.

A postpericardiotomia szindróma a szívizom gyulladásos autoimmun betegsége, amely nyílt szívműtét után alakul ki.

Egyéb okok

A fentieken kívül más okok is ritkábbak.

  • Sugárzás. A sugárterhelés hatására változások történnek számos szervben és szöveten. A szívizom besugárzása után visszafordíthatatlan változások és a szívizomsejtek molekuláris szintű teljes átszervezése következik be. Fokozatosan megkezdődik a kötőszövet kialakulása, proliferációja és kardioszklerózis kialakulása. A patológia villámgyorsan alakulhat ki (az erős expozíciót követő néhány hónapon belül) vagy lassabban (alacsony sugárzásnak való kitettség után néhány évvel).
  • A szív szarkoidózisa. Szisztémás betegség, amely számos szervet és szövetet érinthet. Szív formájában gyulladásos granulómák alakulnak ki a szívizomban. Megfelelő kezelés mellett ezek a képződmények eltűnnek, de a hegszövet gócjai kialakulhatnak a helyükön. Így fokális cardiosclerosis alakul ki.
  • Haemochromatosis. Ezt a betegséget a vas lerakódása jellemzi a szív szöveteiben. Fokozatosan fokozódik a toxikus hatás, kialakul egy gyulladásos folyamat, amely a kötőszövetek növekedésével végződik. A hemochromatosis esetén a kardiosclerosis a szívizom teljes vastagságát érinti. Súlyosabb esetekben az endokardium is károsodik.
  • Idiopathiás cardiosclerosis. Ez a koncepció magában foglalja a cardiosclerosis-t is, amely nyilvánvaló ok nélkül alakult ki. Feltételezzük, hogy ez eddig ismeretlen mechanizmusokon alapszik. Figyelembe veszik az örökletes tényezők befolyásának valószínűségét, amelyek a kötőszövet fokozott növekedését provokálják a beteg életének egy bizonyos szakaszában.
  • Scleroderma. A szívizom károsodása scleroderma esetén a betegség egyik legveszélyesebb szövődménye. A kötőszövet a kapillárisokból kezd növekedni, amelyek annyira gazdagok a szívizomban. Fokozatosan a szív mérete növekszik a falak állandó megvastagodása mellett. A cardiomyocyták megsemmisítésének hagyományos jeleit és a gyulladásos folyamat jelenlétét nem regisztrálják.

Számos mechanizmus és ok indíthatja el a szívizom kötőszövetének proliferációját. Meglehetősen nehéz megbízhatóan megállapítani a betegség valódi okát. A helyes kezelés előírásához azonban a patológia kiváltó okainak azonosítása szükséges.

Cardiosclerosis tünetei

A betegség korai stádiumában a cardiosclerosis szinte tünetmentes lehet. A kötőszövet fokozatos növekedése negatívan befolyásolja az izomszövet rugalmasságát, csökken a szívizom összehúzódó ereje, az üregek megnyújtódnak, és a szívvezetési rendszer károsodik. Szinte tünetmentes fokális cardiosclerosis akkor fordulhat elő szívroham után, ha a sérülés helye kicsi volt és felületesen helyezkedik el. A kezdeti szakaszban a fő tünetek nem a kardiosclerosishoz kapcsolódnak, hanem a mögöttes betegséghez, amely provokálja a kötőszövet elterjedését.

A cardiosclerosis fő tünetei:

  • légszomj
  • aritmia;
  • szívdobogás;
  • száraz köhögés;
  • túlzott fáradtság;
  • szédülés;
  • a végtagok, a test duzzanata.

Légzési elégtelenség

Légzési elégtelenség - A szívelégtelenség egyik fő megnyilvánulása, amely a kardioszklerózist kíséri. Nem azonnal, hanem a kötőszövet proliferációjának megkezdése után évek óta jelentkezik. Röviden, a légszomj fokozódik myocarditis vagy myocardialis infarktus után, amikor a cardiosclerosis progressziója maximális.

Dyspnea cardiosclerosissal

A légszomj légzési elégtelenség formájában jelentkezik. A betegnek nehéz a normál belélegzés és kilégzés. Bizonyos esetekben a légszomjat a szegycsont mögötti fájdalom, köhögés, valamint gyors és szabálytalan szívverés érzése kíséri. A légszomj mechanizmusa meglehetősen egyszerű: cardiosclerosis esetén a szív pumpáló funkciója zavart. A csökkentett rugalmasság mellett a szívkamrák nem képesek felszívni az összes belépő vért, ezért folyadék-torlódás alakul ki a tüdőkeringésben. A gázcsere lelassul, és ennek eredményeként megsérül a légzési funkció.

A légszomj leggyakrabban fizikai aktivitás, stressz és fekvő közben jelentkezik. Teljesen lehetetlen kiküszöbölni a cardiosclerosis fő tünetét, mert a szívizom jellemző változásai visszafordíthatatlanok. A betegség előrehaladtával a légszomj zavarja a betegeket és a nyugalmat.

Köhögés

köhögés a tüdőkeringésben stagnálás miatt merül fel. A hörgőfa fajai megduzzadnak, folyadékkal megtöltődnek és megvastagodnak, irritáló köhögés receptorok. Kardioszklerózissal a stagnálás gyenge, ezért a víz felhalmozódása az alveolusokban meglehetősen ritka. A száraz köhögés ugyanolyan okokból jelentkezik, mint a légszomj. A megfelelő kezelésnek köszönhetően szinte teljes mértékben megszabadulhat a száraz, erős és nem produktív köhögéstől. A cardiosclerosisos köhögést gyakran "szív" -nek nevezik.

Aritmiák és szívdobogás

A ritmuszavarokat azokban az esetekben regisztrálják, amikor a kötőszövet károsítja a szív vezetőképességét. Azok az utak, amelyek mentén az egységes ritmust általában végrehajtják, megsérülnek. Megfigyelhető a szívizom bizonyos szakaszának redukciójának gátlása, ami általában negatívan befolyásolja a véráramot. Időnként összehúzódás akkor is megfigyelhető, ha a kamrák vérrel meg vannak töltve. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szükséges vérmennyiség nem esik a következő szakaszba.Az izomszövet egyenetlen összehúzódásával megfigyelhető a vér fokozódó keveredése a szív üregeiben, ami jelentősen növeli a trombózis kockázatát.

Leggyakrabban a cardiosclerosisban szenvedő betegeknél a következőket kell feljegyezni:

  • tachycardia;
  • bradycardia;
  • extrasisztolés aritmia;
  • pitvarfibrilláció.

szívritmuszavarok súlyos cardiosclerosisban nyilvánul meg. Kardioszklerózis kis területein vagy a kötőszövet mérsékelt diffúz proliferációjával a rendszer vezetőképességű szálait nem befolyásolja. Az aritmiák súlyosbítják a cardiosclerosisban szenvedő betegek előrejelzését, mivel jelentősen növeli a súlyos szövődmények kockázatát.

Gyors szívverés esetén a beteg úgy érzi, hogy szívverése a nyaka vagy a has szintjén történik. Gondos vizsgálattal figyelni lehet a lágy pulzációra a szegycsont alsó pontja közelében (a xiphoid folyamat területe).

Fáradtság

Károsodott szivattyúzási funkció esetén a szív elveszíti azon képességét, hogy minden összehúzódással elegendő mennyiségű vért dobjon ki, instabil a vérnyomás. A betegek a fáradtságról panaszkodnak, nemcsak fizikai, hanem mentális stressz alatt is. Fizikai gyakorlatok elvégzésekor a járó izmok nem képesek megbirkózni a terheléssel az elégtelen oxigénellátás miatt. A mentális aktivitás során negatív tényező az agy oxigénhiánya, ami a koncentráció, a figyelem és a memória romlásához vezet.

Duzzanat

A duzzanat a későbbi szakaszokban súlyos cardiosclerosisban jelentkezik. Ödéma a nagy vérkeringés körében stagnálásnak köszönhetően, a jobb kamra hibás működése miatt. A szív ebben a részében érkezik és stagnál a vénás vér, amikor a szívkamra nem képes a megfelelő mennyiségű vért pumpálni.

Először a puffadtság azokon a területeken jelentkezik, ahol lassú a keringés és alacsony a vérnyomás vérnyomás. A gravitáció hatására az ödéma leggyakrabban az alsó végtagokban alakul ki. Először a vénák megnagyobbodnak és duzzadnak a lábakon, majd a folyadék kijön az érrendszerből, és felhalmozódik a lágy szövetekben, ödémát képezve. Az ödéma először csak reggel figyelhető meg, mivel a mechanikus mozgások miatt felgyorsul a véráramlás és az ödéma elhagyja. A későbbi szakaszokban, a szívelégtelenség előrehaladásával, ödémát figyelnek meg egész nap és este.

Szédülés

A későbbi szakaszokban nem csak enyhe szédülést észlelnek, hanem epizodikus is ájulásamelyek az agy oxigén éhezésének következményei. A ájulás éles vérnyomásesés vagy súlyos szívritmuszavar miatt fordul elő. A központi idegrendszer nem termel elegendő tápanyagot. A ájulás ebben az esetben védő reakció - a test energiát takarít meg annak érdekében, hogy a beteg szív által biztosított oxigénmennyiséggel működjön.

Vizsgálatok és diagnosztika

A betegség kezdeti stádiumában a cardiosclerosis diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A legtöbb diagnosztikai vizsgálati módszer nem teszi lehetővé a kötőszövet kismértékű felhalmozódását az egészséges kardiomiociták között. Ezenkívül a betegek nem nyújtanak be konkrét panaszt. Ez az oka annak, hogy a cardiosclerosisot gyakran a késői szakaszban diagnosztizálják, amikor a szívelégtelenség és a betegség egyéb szövődményei összekapcsolódnak.

A célzott és időben történő vizsgálat csak azoknál a betegeknél alkalmazható, akiknél myocarditis vagy myocardialis infarktus volt. Ebben a betegcsoportban a miokardiális szklerózis kiszámítható és várható következménye.

A fő diagnosztikai módszerek:

  • objektív orvos általi vizsgálat;
  • EKG;
  • echokardiográfia;
  • mellkasi röntgen;
  • szcintigráfia;
  • MRI vagy CT;
  • speciális laboratóriumi vizsgálatok.

Objektív vizsgálat

Ez az első lépés a diagnózis felé. A vizsgálatot terapeuta vagy kardiológus végzi, amikor a beteggel kommunikál. Vizsgálattal lehetetlen magát a kardioszklerózist diagnosztizálni, de a betegség gyanúja merül fel, ha szívelégtelenség jelei vannak. Az orvos megvizsgálja a beteget, végzi tapintást, auskulptációt, kórtörténetét és ütőhangjait.

EKG

Lehetővé teszi a szív bioelektromos aktivitásának felmérését. Tipikus EKG változások a cardiosclerosisban:

  • a QRS komplex fogainak csökkent feszültsége (a károsodott kamrai összehúzódás mutatója);
  • a "T" fog csökkentése vagy negatív polaritása;
  • a kontúr alatti ST szegmens csökkenése;
  • ritmuszavarok;
  • blokádot.

Az EKG-t egy tapasztalt kardiológusnak kell értékelnie, aki meghatározhatja a fókusz helyét, a cardiosclerosis formáját és diagnosztizálhatja a szövődményeket az elektromos impulzusok változásának jellege alapján.

Echokardiográfia

Ez a leginformatívabb módszer a szív munkájának értékelésére. A szív ultrahangja fájdalommentes és nem invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szívizom morfológiai állapotának meghatározását, a szivattyúzási funkció, a kontraktilitás stb. Értékelését.

Tipikus változások cardiosclerosisos betegekben:

  • vezetési zavar;
  • csökkent kontraktilitás;
  • a szívfal elvékonyodása a szklerózis területén;
  • fibrózis vagy szklerózis fókusza, elhelyezkedése;
  • a szív szelep működésének zavara.

Röntgenográfia

A radiográfia nem képes egyértelműen megmutatni a szív összes kardioszklerózisos változását, ezért opcionális diagnosztikai módszer. Az R-gráfot leggyakrabban előzetes diagnosztizáláshoz használják a további vizsgálat céljából. A módszer fájdalommentes, de terhes nők számára ellenjavallt kis sugárzási adag miatt. A képeket két vetületben készítik, hogy a szív két oldaláról értékelhető legyen. A cardiosclerosis késői stádiumában a szív észrevehetően megnagyobbodott. A tapasztalt orvos még a röntgenfelvételekben is képes nagy aneurizmák felismerésére.

Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás

Nagyon pontos módszer a szív szerkezetének tanulmányozására. A CT és az MRI diagnosztikai jelentősége egyenértékű, a képfelvétel különböző elvei ellenére. A képek lehetővé teszik még a kötőszövet kicsi fókuszpontjainak látását a szívizomban (leggyakrabban szívroham után). A diagnosztizálás nehéz a szívizom diffúz károsodásának folyamata miatt, mert a miokardiális sűrűség változásai homogének. A szív CT és MRI vizsgálatának nehézsége annak a ténynek köszönhető, hogy a szív állandó mozgásban van, ami nem ad világos képet.

Szcintigráfia

Műszeres vizsgálati módszer, amelynek alapja egy speciális anyag véráramba juttatása, amely bizonyos sejttípusokat megjelöl. A cardiosclerosis célanyaga az egészséges cardiomyocyták. A kontraszt nem halmozódik fel a sérült sejtekben, vagy kevesebb mennyiségben halmozódik fel. Az anyag bevezetése után a szívről képet készítenek, amely megmutatja, hogy a kontraszt hogyan oszlik meg a szívizomban.

Miokardiális szcintigráfia

Az egészséges szívizomban a beadott anyag egyenletesen felhalmozódik. A fókuszos kardioszklerózissal járó sérülések nagyon jól láthatók - a kontraszt nem halmozódik fel. A vizsgálat informatív és gyakorlatilag biztonságos (kivéve a kontrasztanyag allergiás reakcióit). A szcintigráfia hátránya, hogy a módszer alacsony prevalenciája a berendezések magas költsége miatt.

Laboratóriumi kutatási módszerek

Az OAM-ban és a KLA-ban a specifikus változások általában nem figyelhetők meg. A laboratóriumi vizsgálati módszerekkel megtalálható a cardiosclerosis kialakulásának oka. Például ateroszklerózis esetén a beteg magas koleszterinszinttel jár, a KLA-ban a szívizomgyulladás pedig gyulladásos folyamatok jeleit mutathatja. A beteg laboratóriumi vizsgálatánál kapott adatok csak a közvetett jelek alapján gyanítják a betegséget. A gyógyszeres kezelés nem indítható a vese- és májrendszer munkájának értékelése nélkül, ezért végeznek biokémiai vérvizsgálatot (OAK, OAM).

Hogyan kell kezelni a cardiosclerosis-t?

A modern gyógyszerek gazdag arzenáljában nincs olyan gyógyszer, amely radikálisan megoldaná a cardiosclerosis problémáját. Egy olyan gyógyszer, amely a kötőszövetet izommá változtathatja, egyszerűen nem létezik. A cardiosclerosis kezelés hosszú, egész életen át tartó folyamat.

A terápiát a kórházban tapasztalt kardiológusok választják ki, további ajánlásokkal, amiket járóbeteg-alapon rendszeresen meg kell tartani, és módosítani kell a kezelési rendet. A kapcsolódó specialitások szakemberei részt vesznek az egyidejű patológia diagnosztizálásában és kezelésében.

A cardiosclerosis kezelésének konkrét céljai vannak:

  • a patológia kialakulásának fő okainak kiküszöbölése;
  • szövődmények megelőzése;
  • a szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölése;
  • súlyosbító tényezők elleni küzdelem;
  • a beteg életminőségének javítása (maximális hosszú távú munkaképesség, önálló önkiszolgálási képesség).

A kezelés fő módjai:

  • konzervatív gyógyszeres kezelés;
  • kardinalis műtéti kezelés;
  • palliatív műtét;
  • az egészséges életmód fenntartása és diéta betartása.

Az orvosok

Szakterület: kardiológus / terapeuta

Kopytina Nadezhda Alekseevna

2 vélemény1 000 dörzsölje.

Serova Marina Konstantinovna

2 vélemény1500 dörzsölje.

Gataullina Roza Almazovna

4 vélemény650 rubel további orvosok

Orvostudomány

bisoprololdigoxinveroshpironmetoprololramiprilperindoprillizinoprillelkarvediloltorasemidefuroszemid

A gyógyszeres kezelés kiválasztásakor a hangsúly elsősorban a tünetek súlyosságára és a szívelégtelenség jeleinek megnyilvánulására irányul. Csak az orvos választhatja meg az Ön kezelési rendjét, figyelembe véve a gyógyszerek kompatibilitását.

A cardiosclerosis kezelésében használt gyógyszercsoportok:

  • szívglikozidok (digoxin);
  • béta-blokkolók (metoprolol, bisoprolol, karvedilol);
  • ACE-gátlók (perindopril, ramipril, lizinoprillel);
  • vizelethajtók (torasemide, furoszemid);
  • aldoszteron antagonisták (veroshpiron, eplerenon).

A helyesen kiválasztott kezelési rend alkalmazásával módosítható a szív működése, különféle módon csökkenthető a terhelés, és kiküszöbölhető a szívelégtelenség megnyilvánulása.

A kezelõ orvos más gyógyszereket is felírhat a kísérõ betegségek tüneteinek kijavítására és a beteg általános jólétének javítására. A gyógyszeradagok egyénileg kerülnek kiválasztásra a toleranciától, a többi gyógyszerrel való kompatibilitástól függően.

Megelőzés céljából trombotikus események írjon fel vérlemezke-gátló szereket, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és vékonyítják a vért. Antiaritmiás szereket írnak elő a szívritmus normalizálására (amiodaron, Cordarone, etatsizin et al.).

Eljárások és műveletek

A palliatív műtét kiküszöböli a cardiosclerosis néhány tünetét és szövődményét, de nem gyógyítja meg a betegséget. Ennek az intézkedésnek az a célja, hogy meghosszabbítsa a beteg életét azáltal, hogy javítja annak minőségét. A palliatív műtét a következő műtéti beavatkozásokat foglalja magában:

  • szívkoszorúér bypass oltás;
  • kivágás aneurizmás kiemelkedés bal kamra;
  • szívritmus-szabályozó telepítése (implantáció pacemaker).

Kardinális műtéti kezelés

A kardinális műtét magában foglalja a szívátültetést. A szerv teljes pótlása lehetővé teszi a test megfelelő oxigénellátását és kiküszöböli a cardiosclerosis összes tünetét. Egy ilyen nehéz műtétet csak súlyos szívizomgyulladás után, komplikációkkal és kiterjedt szívroham után lehet alkalmazni, amely a szívizom teljes szklerózisát váltotta ki. Enyhebb esetekben a szívátültetés indokolatlan kockázatot jelent.

A szívizom-disztrófia népi gyógymódjainak kezelése

Az alternatív gyógyászat csak a fő terápia kiegészítéseként használható fel, a kezelő orvossal konzultálva. A hagyományos orvoslás ajánlott főzet és tinktúra gyógynövényeken. Jó eredményeket a kömény és a galagonya főzése ad.

Az alábbiakban bemutatjuk az egyszerű népi gyógyszereket a kardiosclerosis elleni küzdelemhez.

  • Tejföl, méz és friss fehérje keveréke. Bevert 2 friss csirkefehérjét 1 teáskanál mézelő mézzel és 2 teáskanál tejföllel. A kapott masszát üres gyomorra kell venni.
  • Gyógyító díj. Öntsön 300 ml forrásban lévő vizet száraz alapanyagokkal (1 teáskanál galagonya, cickafark, fehér fagyöngy, periwinkle). Hagyja 1 órán keresztül főzni. A nap folyamán kis részletekben kell bevennie.
  • Elecampane gyökér. 300 g száraz alapanyagot öntsünk 500 ml vodkát és tartsuk egy hétig sötét helyen. A szűrt levest naponta háromszor kell bevenni, mindegyikben 30 ml-t.
  • Citrom és tűk. Hámozza meg a citromot, és ossza fel felére. Fél citrom öntsön tűlevelű levest. Hagyja főzni. Egy hétig be kell tartania, majd kéthetes szünetet kell tartania, és meg kell ismételnie a kurzust.
  • Hagyma juice és méz. Szívizom-betegségek esetén hasznos a mézvel kevert hagymalevet használni. A keveréket hűtőszekrényben kell tárolni.

Elsősegély

A cardiosclerosis elsősegélye a betegség időben történő diagnosztizálása, a megfelelő terápia kijelölése és a szövődmények megelőzése.

Megelőzés

A cardiosclerosis kialakulásának megelőzése a mögöttes betegség kiváltójának időben történő kezelése, amely provokálja a kötőszövet elterjedését.

Vannak olyan alapvető szabályok, amelyek betartása lelassíthatja a cardiosclerosis előrehaladását és elkerülheti a komplikációk kialakulását:

  • A dohányzás teljes beszüntetése. Dohányzáskor a szívkoszorúér görcsét figyeli meg, amely fokozza a szívizom hypoxiáját;
  • A fizikai aktivitás korlátozása. Nincs rángatózás, hirtelen emelő súlyok, fizikai túlterhelés. Mérsékelt kardioterhelés várható, amely lehetővé teszi az izmok jó állapotban tartását, de ne terhelje túl a szívét;
  • A kardiológus folyamatos ellenőrzése. Rendszeres orvoslátogatás, még ha a jólét romlása nélkül is történik, háromhavonta lehetővé teszi a szövődmények időben történő diagnosztizálását és a kezelési rend megfelelő időben történő kijavítását;
  • A hormonális rendellenességek és az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. Ez az intézkedés elkerüli az egyidejű patológia negatív hatásait a szív működésére;
  • Kerülje a stresszt.

Ezen egyszerű szabályok figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz vezethet, az előírt gyógyszerek szedése ellenére.

Férfiakban és nőkben

A nők és a férfiak kardioszklerózisa pontosan ugyanazon a módon alakul ki, anélkül, hogy jelentősebb vonások lennének.

Gyerekekben

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a cardiosclerosis rendkívül ritka. Gyermekekben a betegség a szívizom disztrofikus és gyulladásos folyamatainak eredményeként alakul ki.

Terhesség alatt

Veszélyes állapot diagnosztizálásakor terhesség megkérdőjelezi:

  • myocarditis az akut fázisban;
  • súlyos koszorúér patológia;
  • szívelégtelenség IIA;
  • szívritmuszavarok által komplikált cardiosclerosis.

Ilyen esetekben a gyermek megmentése érdekében olyan terápiás intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek pozitívan befolyásolják a terhesség lefolyását. Az első lépés a fertőzés fókusainak (faringitis, mandulagyulladás, caries) átszervezése. E célból antibiotikumokat írnak elő. Ezenkívül béta-blokkolókat, anyagcsere-gyógyszereket és glükokortikoszteroidokat írnak elő. Miokardiális cardiosclerosisban szenvedő terhes nők különleges felügyelet alatt vannak. ebben a betegcsoportban a szív- és érrendszerből és a vesékből származó szövődmények kialakulásának kockázata magas.

Diéta cardiosclerosis

Diéta az erek atherosclerosisában

  • hatékonyság: terápiás hatás 2 hónap után
  • időpontok: nincs adat
  • Termék költsége: 1700-1800 dörzsölje. hetente

Szívbetegség diéta

  • hatékonyság: terápiás hatás 20 nap után
  • időpontok: állandóan
  • Termék költsége: 1700-1800 dörzsölje. hetente

Szívritmuszavarok diéta

  • hatékonyság: terápiás hatás 30 nap után
  • időpontok: állandóan
  • Termék költsége: 1700-1800 dörzsölje. hetente

A szívkoszorúér betegség diéta

  • hatékonyság: terápiás hatás 30 nap után
  • időpontok: állandóan
  • Termék költsége: 1700-1800 dörzsölje. hetente

Diéta szívroham után

  • hatékonyság: terápiás hatás 2-6 hónap után
  • időpontok: 2-12 hónap
  • Termék költsége: 1800-1900 dörzsölje. hetente

Fontos a cardiosclerosis kezelése. Az étrend lényege az alacsonyabb szint koleszterin a vérben. A vér lipid profiljának korrekciója megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását a koszorúérban. Ezenkívül korlátozni kell a sóbevitelt (napi 5 g, súlyos esetekben pedig 3 g). A sómentes étrend csökkentheti a keringő vér mennyiségét, csökkentve a szív terhelését.

Tilos a kardioszklerózishoz tartozó ételek:

  • állati zsírok (vaj, zsíros hús);
  • füstölt húsok, savanyúságok;
  • csokoládé;
  • kávé és erős tea;
  • lisztes termékek;
  • alkoholtartalmú italok, energia.

A táplálkozásban hangsúlyt kell fektetni a sovány főtt hús, különféle gabonafélék, friss gyümölcsök és zöldségek használatára. Sokkal jobb, ha a káliumban gazdag ételeket részesítjük előnyben. A szívglikozidok hatása jobban nyilvánul meg, elegendő káliumtartalommal a testben.

Hasznos mazsola, banán, szárított gyümölcs. Figyelemmel kell kísérni a teljes napi kalóriatartalmat (1800–2600 kcal). A megfelelően összeállított menü korlátozott testmozgás esetén fedezi a test minden igényét. A kalóriatartalom csak akkor változhat 20-30% -kal, ha a beteg elhízott vagy cachexia (kimerültség). A nem megfelelő táplálkozás rontja a beteg előrejelzését. A képzett táplálkozási szakember és kezelõorvos segítséget nyújt a beteg számára külön menü elkészítésében.

Következmények és komplikációk

Fontos megérteni, hogy a cardiosclerosis visszafordíthatatlan folyamat, amely mindenesetre rontja a szív munkáját és növeli a különféle szövődmények kockázatát. Még ha eltávolítják is a betegség folyamatát rontó okokat, a kötőszövet jelenléte a szívizom vastagságában negatív következményekkel járhat. Az összes szövődményt orvosi úton korrigálják, vagy műtéten kezelik.

A leggyakoribb következmények és komplikációk:

  • szívbetegség kialakulása;
  • fejlesztés szív aneurysma;
  • fejlesztés szívritmuszavarok;
  • szívhiányok megszerzése;
  • fejlesztés tromboembólia;
  • a krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálása.

Cardiosclerosis prognózisa

A prognózis értékelését a beteg alapos vizsgálatát követően végezzük. Ha a betegnek nincs kifejezett panasza, és a betegség gyógyszeres kezelésre alkalmazható, akkor a prognózist kedvezőnek kell tekinteni. Leggyakrabban pozitív tendenciát figyelnek meg kis fokális cardiosclerosis esetén.

Nagy fokális léziókkal, valamint a kötőszövet diffúz proliferációja esetén a prognózist kedvezőtlennek tekintik. Transmural infarktus után aneurysma alakul ki az érintett területen, ami nagyon súlyos szövődményeket és következményeket von maga után. Gyakran nagy fokú szívroham után aritmia, amelyeket prognosztikai szempontból is kedvezőtlennek tekintnek. Infarktus utáni cardiosclerosis esetén a túlélés előrejelzése a sérülés területétől, a kezelési rendtől, a komorbiditástól, az életkortól és a szövődmények jelenségétől függ.

Források felsorolása

  • Shopin A.N. A visszatérő miokardiális infarktus előrejelzése infarktus utáni cardiosclerosisban szenvedő betegekben / A.N. Shopin, Ya.B. Khovaev, E.N. Burdina, B.V. és mások // Gyakorlati orvoslás, 2011
  • Samorodskaya I.V. Szív-érrendszeri megbetegedés és a kardiovaszkuláris események kockázati tényezői az Orosz Föderációban / I.V. Samorodskaya // Kardiovaszkuláris terápia és megelőzés, 2005. 3. szám
  • Tokareva E.A., Khatuntseva Yu.A., Makeeva A.V. A VARDONEZH RÉGIÓBAN A KARDIOSCLEROZIS KÖVETKEZÉSÉNEK ETIOLÓGIA, PATHOGÉNISZ ÉS DINAMIKÁJA // Nemzetközi hallgatói Tudományos Újság. - 2016

Népszerű Bejegyzések

Kategória Betegség, Következő Cikk

Diéta Maya Plisetskaya
étrend

Diéta Maya Plisetskaya

Általános szabályok Maya Plisetskaya étrendje széles körben népszerűvé vált, miután a világhírű balerina nem egységes választ adott egy francia újságíró kérdésére, hogy miként képes fenntartani a harmóniát: "Nem eszem!" Az étkezés alapja a "ne egyél" vagy "kevésbé egyél", és ez az alapja.
Bővebben
Slagless diéta
étrend

Slagless diéta

Általános szabályok A vastagbél különböző részlegeinek - különösen a kolonoszkópiának - és a patológia időben történő diagnosztizálásának műszeres módszereinek hatékonysága nagyrészt a béltisztítás minőségének köszönhető. Annak ellenére, hogy a betegek nyilvánvalóak és megértik a bél megfelelő előkészítésének fontosságát a gyakorlatban, az endoszkópos orvosok gyakran tapasztalnak rossz megjelenést a kolonoszkópia során, ami patológiás fókuszt vagy daganatok kihagyását okozza, valamint a lokalizáció határainak nem elég pontos meghatározását.
Bővebben
Diéta az epehólyag és a máj számára
étrend

Diéta az epehólyag és a máj számára

Általános szabályok A máj- és eperendszer betegségeit a máj, az epehólyag és az eperendszer számos betegsége képviseli. A főbb kategóriák a következők: akut / krónikus hepatitis (vírusos, mérgező), májcirrózis, alkoholos / alkoholmentes zsíros májbetegség, májdaganatok (rák, tályog, ciszta), epevezeték gyulladás, akut / krónikus cholecystitis, cholangitis, epekő betegség, az epehólyag / eperendszer diszkinézia.
Bővebben
Kwasniewski zsírtartalom
étrend

Kwasniewski zsírtartalom

Általános szabályok A legtöbb étrend a magas kalóriatartalmú zsírok bevitelének korlátozására épül. A szénhidrát molekula 4 kalóriát és 9. zsírt tartalmaz. A táplálkozási szakemberek körében megjelent egy változat, amely szerint a zsírok fogyasztása bizonyos körülmények között hozzájárulhat a fogyáshoz, amelyek egyike a szénhidrátok éles korlátozása.
Bővebben